L'EPSM recrute

Les activités principales

Le praticien :

• Reçoit les patients en consultation et recueille les données cliniques : observation de l’état général de la personne, de son comportement, lecture de signes cliniques en rapport avec le psychotrauma, entretien, évaluation du risque suicidaire, recherche les problématiques nécessitant un suivi particulier (addictions notamment).
• Il détermine les indications de thérapies individuelles ou de groupe et met en place un projet de soins. Il effectue le suivi psychothérapeutique des patients, en collaboration avec l’équipe pluridisciplinaire de l’unité ; le cas échéant, il prescrit un traitement médicamenteux.
• Organise des réunions cliniques régulières pour évaluer chaque projet de soins : il anime la discussion avec l’équipe pluridisciplinaire sur les thérapies à proposer et le parcours de soins à déterminer avec la personne. Il accompagne l’équipe pour la mise en œuvre du projet individualisé de la personne, en sollicitant le cas échéant les autres UF du PRISM45 (réhabilitation psychosociale, TF, TCC ou d’orientation psychanalytique)
• Il articule son activité avec les CMP de l’EPSM, et l’unité Précarité Psy du pôle de soins spécifiques, notamment en ce qui concerne les soins aux personnes migrantes.

Dans le cadre du réseau, il :

• Organise son travail avec ses confrères psychiatres : il assure la qualité de la transmission des informations médicales au travers du dossier patient informatisé et participe à la continuité des soins ; il participe éventuellement à des synthèses individuelles avec les secteurs de référence, et coordonne son travail avec l’ensemble des intervenants autour d’un patient.
• Travaille à une articulation optimale entre les différents professionnels et structures intervenant dans la prise en charge des différents versants : médical, médico-psychologique, somatique, sociale et juridique.
• Participe à l’animation départementale du réseau de prise en charge du Psychotraumatisme (notamment avec le CHRO), en lien avec le centre support régional de Tours.

• Possibilité de participer à un programme de recherche clinique en collaboration avec le CHU selon programmes sélectionnés.

• Enseignement et formation

L’assistant pourra, grâce à ce poste partagé, dont une partie est universitaire, l’autre de recours départemental :

– accéder à un panel d’activité en lien avec une offre de soins diversifiée ;

– poursuivre sa formation au travers d’un compagnonnage avec ses confrères, le travail en réseau avec les partenaires et les équipes pluridisciplinaires, la conduite possible d’un projet de recherche, la participation à des séminaires et colloques et à la vie institutionnelle. Il participe aux formations proposées par l’établissement ou dans le cadre du développement personnel continu (DPC). L’assistant sera encadré par le Dr Anne-Sophie Magis et le Dr Sophie Lapujoulade, praticien hospitalier responsable de l’unité.

– participer aux actions de sensibilisation, information et formations sur le psycho traumatisme qui seront proposées aux personnels de l’établissement en coordination avec le CHU de Tours.

• Participation aux missions institutionnelles

L’assistant partagé participera aux réunions institutionnelles, groupes de travail de l’EPSM. Il effectue les actions d’information, de collaboration, de coordination avec l’ensemble des U.F. de l’établissement.

Il est invité à participer à la vie de l’établissement (CME, groupe de travail sur l’isolement et la contention, Commission d’Evaluation des Pratiques Professionnelles, CLAN, CLUD, COMEDIMS…) et peut, le cas échéant, participer à la permanence des soins.

1. Service de psychiatrie du CHU de Tours (à décrire par le chef de service-responsable médical du service d’accueil)

L’équipe du Centre Régional de Psychotraumatologie CVL (CRP-CVL) est composée de professionnels formés à la prise en charge des psychotraumatismes et des troubles psychotraumatiques, attestant d’une expérience approfondie dans la prise en charge des personnes souffrant de troubles post-traumatiques. Ils exercent leur activité au niveau du CRP-CVL, mais ils sont également amenés à se déplacer afin de mailler l’ensemble du territoire régional dans le cadre des missions articulées avec les autres acteurs du dispositif de prise en charge du psychotraumatisme. L’objectif du CRP-CVL est de mettre en place de manière progressive des consultations spécialisées en psychotraumatologie dans chaque département de la région Centre-Val de Loire et d’accompagner les autres acteurs du système de santé (publics et privés) dans cette démarche, en proposant également au besoin des liens par la télémédecine (et notamment des télé-expertises pour des avis spécialisés).

Considérant le partenariat privilégié avec l’EPSM Daumezon et le CHRO, siège de la CUMP régionale, la création d’1,0 ETP d’assistant partagé entre le CHRU de Tours (20 à 40%) et l’EPSM Daumezon (60% à 80%) permettra de concrétiser le développement de la prise en charge du psychotraumatisme dans le Loiret.

• Temps clinique

Le praticien sera amené à travailler avec l’équipe du CRP-CVL constituée d’un psychiatre (1 ETP), un interne de Psychiatrie, trois psychologues (2,2 ETP), d’une assistante sociale (0,2 ETP), d’une IDE (0,6 ETP), d’une secrétaire (0,6 ETP) sous la responsabilité médicale du Dr Wissam El-Hage.

Il reçoit les patients en consultation selon le protocole d’évaluation et de soins mis en place par le CRP-CVL :

• Une organisation de la prise en charge individuelle (adultes et adolescents) est proposée selon le modèle d’autres consultations spécialisées en psychotraumatologie déjà éprouvé en France.
• Elle s’appuie sur une évaluation diagnostique initiale assurée par un thérapeute senior par le biais d’un dossier patient standardisé. Cette évaluation initiale vise à apprécier le(les) événement(s) traumatique(s), recueillir les antécédents de la victime, établir les diagnostics primaire(s) et secondaire(s), et orienter/prendre en charge la victime vers la structure adaptée de soins.
• Conformément à la décision d’orientation, une analyse fonctionnelle de la situation du patient est proposée dans un deuxième temps comprenant une évaluation psychométrique, une évaluation du niveau de fonctionnement du patient, un recueil des facteurs de risque, et une évaluation du soutien social.
• Enfin une dernière phase de soins est à envisager afin de travailler les émotions associées au trouble de stress post-traumatique (TSPT), travailler les pensées associées à la détresse post-traumatique, faciliter la détente et l’apaisement, cibler la diminution de l’évitement, favoriser l’intégration émotionnelle du trauma, et évaluer le bénéfice pour le patient.
• Des prises en charge collectives sont développées notamment sous la forme de groupes de psychoéducation aux troubles psychotraumatiques. Des groupes spécifiques sont en cours d’être développés, comme par exemple la méditation en pleine conscience, la relaxation, ou les groupes de TCC.

Sur le temps de présence dans le Loiret, le praticien sera en contact facilité avec l’équipe du CRP-CVL grâce à la télémédecine. Il bénéficiera d’une formation à l’utilisation de la plateforme régionale de e-santé permettant notamment les liens de télémédecine (télé-expertise et télé-supervision) entre Tours et Orléans.

• Participation à la recherche clinique

Selon l’appétence du candidat, il lui sera donné la possibilité de participer aux projets de recherche développés dans le Centre Régional de Psychotraumatologie CVL, après une formation aux Bonnes pratiques Cliniques en recherche clinique. Il lui sera également possible de bénéficier de l’environnement universitaire (université de Tours, CHRU de Tours, unités de recherche INSERM) pour développer son propre de recherche. Il pourra bénéficier de l’aide méthodologique requise.

Le Centre Régional de Psychotraumatologie CVL a pour mission de promouvoir la recherche clinique en Psychotraumatologie. Ces travaux s’inscrivent dans le projet de service et en lien avec le réseau national des Centres Régionaux de Psychotraumatologie sous la direction du centre national de ressources et de résilience (CN2R). Cette activité de recherche nationale a pour objectifs :

• la promotion et la mise à disposition de tous les travaux de recherche déjà entrepris relatifs au psychotraumatisme et à la résilience et l’identification des manques afin de définir des axes de travail et de recherche,
• la diffusion de bonnes pratiques en matière de prise en charge des troubles psychiques post-traumatiques et la formation des professionnels notamment à travers l’élaboration d’outils pédagogiques,
• l’animation scientifique du réseau des dispositifs de prise en charge dans ce domaine,
• une meilleure connaissance du concept de psychotraumatisme, au niveau individuel et de la société,
• le lien avec le réseau de l’urgence médico-psychologique (CUMP) et les autres acteurs du soin médico-psychologique et de l’aide aux victimes.

• Enseignement et formation

La formation des professionnels travaillant en lien avec le CRP-CVL sera assurée par les professionnels du CRP-CVL bénéficiant déjà d’une expertise éprouvée dans la prise en charge des psychotraumatismes, par le travail en équipe, et par la formation continue pour compléter les compétences du personnel soignant.

Nous privilégions la formation à des méthodes psychothérapeutiques diverses au sein de l’équipe, du fait de la diversité des tableaux cliniques et des besoins des patients (EMDR, hypnose, TCC, thérapie d’exposition, réalité virtuelle). Nous privilégierons la formation à des thérapies ayant démontré une efficience dans la prise en charge des traumas conformément aux recommandations européennes et internationales.

Le candidat pourra bénéficier des programmes de formation et de psychoéducation développés par l’équipe et destinés à une diffusion sur tout le territoire régional. Il pourra être notamment formé au dispositif de prise en charge médico-psychologique mis en place au CRP-CVL (décrit ci-dessus). Des actions de formation continue et spécifique en psychotraumatologie sont à proposer en interne et si possible en externe. Des réunions de supervision peuvent être organisées entre les différents professionnels de ce réseau régional.

• Participation aux activités institutionnelles

Certains professionnels non rattachés au CRP-CVL interviennent sur site après accord afin de proposer des créneaux de consultations de soins spécialisés en psychotraumatologie sur les jours ouvrés. Pour chaque intervenant une plage hebdomadaire fixe peut-être ainsi prédéterminée.

Une réunion clinique mensuelle permettra le suivi des dossiers et la formation continue des intervenants sur site et des correspondants de la région.

L’ensemble des professionnels se retrouve deux fois par an pour une réunion institutionnelle où sont abordées les questions liées au fonctionnement général et à la formation continue.